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腰痛一定是腰椎間盤突出嗎?醫生教您自查腰痛原因!
發布時間:2019-3-28 9:32:36   發布人:管理員  來 源:本站  點擊:114
  

    據統計,人的一生中80%都會有腰痛的經歷,部分患者腰痛會反復發作,無法徹底治愈,轉變成慢性腰背痛。而對于很多人,但凡出現腰痛,就會給自己下一個腰椎間盤突出癥的診斷, 實際上造成腰痛的原因有很多。
腰痛發生時,我們如何分辨呢?怎么樣簡單的自我判斷其病因呢?我們需要知道腰痛原因有哪些?華中科技大學附屬協和骨科醫院張波博士根據臨床發病率總結了如下幾種情況,教您辨別您的腰痛屬于哪一種。

一、急性腰部扭傷后腰痛(閃腰)
(1)典型病例(常見急性腰扭傷的患者病情描述)

“張醫生,昨天搬家在家里抬東西閃了腰,腰部一陣劇烈疼痛,休息了一晚上,早上起床疼的更嚴重了,翻身,站立都困難,怎么扭腰一下怎么嚴重了?”
“張醫生,昨天晚上下班拿擰快遞有點重,腰稍微扭了一下,當時沒覺得腰痛就沒太在意,睡了一晚上起來,腰疼的直不起來,不能扭腰,咳嗽,打噴嚏,上廁所都不敢用力,用力腰就劇痛無比,這是怎么回事?”
(2)主要癥狀
急性腰部扭傷多見于青壯年,老百姓也將其描述為“腰閃了”。往往有抬重物或扭腰的誘因,肌肉收縮過猛、或用力姿勢不正確、肌肉負荷過重或收縮不協調所致。
若扭傷很重,當時就會出現持續性腰部劇痛,第二天因腰部肌肉局部出血、腫脹、腰痛疼痛加劇;
若腰部扭傷很輕微,當時可能沒有明顯疼痛感,次日腰部疼痛加重。受傷后站立時候往往要用手撐住腰部,坐下去也需要用雙手扶椅背才能入座;腰部活動明顯受限,腰部不能挺直,扭轉腰部困難,咳嗽、噴嚏、腰部用力時可使疼痛加劇,但是沒有下肢放射疼痛(這一點與腰椎間盤突出癥有區別),休息或服用一般止痛藥也不能緩解。

二、 腰肌勞損(腰肌筋膜炎)
(1)典型病例(常見腰肌勞損的患者病情描述)
“張醫生,我稍微累一點腰部就開始酸脹,疼痛,不能久坐,休息一晚上又好一點,腰部也沒受過外傷,做過很多檢查都說沒問題,我這腰到底是怎么了?”
“張醫生,我生孩子后就開始腰痛,抱孩子會痛得更厲害,腰部怕冷,感覺腰部無法承受自己的重量,空空的感覺,受一點風寒刺激,腰部就疼痛、酸軟無力。
(2)主要癥狀
腰肌勞損也是老百姓經常掛在嘴邊的腰痛疾患之一。
腰肌勞損,也叫肌筋膜炎,是一種臨床常見,而又常被忽略或誤診的腰痛癥。主要是腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的無菌性炎癥反應,如果在急性期沒有得到徹底治療而轉入慢性,留下后遺癥;或者由于腰部受到反復的勞損、長期固定姿勢工作,久坐久站,風寒等不良刺激,可以出現持續或者間斷的慢性腰部肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀。
疼痛在勞累或受寒后加重,休息或保暖后可減輕,時輕時重。
腰肌勞損與前面提到的急性腰部扭傷產生的腰痛是不一樣的:
腰肌勞損的腰痛,當按壓疼痛的部位,給他做個按摩或者熱療,疼痛會明顯減輕;
但急性腰部扭傷腰痛相反,按壓疼痛部位癥狀加劇,無法耐受,越按壓越痛。此外,腰肌勞損很少出現下肢放射痛(即坐骨神經痛),這一點可以與腰椎間盤突出癥引起的腰痛鑒別。

三、腰椎間盤突出癥
(1)典型病例(常見腰椎間盤突出癥的患者病情描述)

“張醫生,我一直腰痛,這幾天感冒咳嗽后腰痛加重了,感覺屁股外側,大腿和小腿后面都側扯著疼,不敢用力咳嗽,躺在床上不敢抬腿,腿彎曲一點才覺得舒服,這是什么問題?”
“張醫生,前一陣子腰痛,休息了幾天本來快好了,結果做事受累了,腰痛又厲害了,并且整條腿外側就像觸電一樣劇烈疼痛,腳指頭還麻木,腰也直不起來了,這是怎么回事?”
(2)主要癥狀
腰椎間盤突出癥是骨科的常見病、多發病,也是導致腰痛最常見的原因之一。腰椎間盤突出癥常發生于青、中年,部分老年患者也可以發病。
與其他原因引起的腰痛不一樣的是,腰痛同時伴隨一側或雙側下肢放射痛,個別病人僅腰痛或腿痛。
咳嗽、打噴嚏、大便等動作會誘發疼痛加劇。病程過久還會出現小腿外側、足背皮膚麻木感覺,嚴重的時候可出現會陰區麻木、大小便失控等癱瘓癥狀。

四、骨質疏松癥
(1)典型病例(常見骨質疏松癥的患者病情描述)

“張醫生,我婆婆今年72歲,經常喊腰痛,三天前感冒使勁打了一個噴嚏,就開始出現腰背痛加重,伴有肋骨和胸前疼痛,持續不能緩解,疼痛睡覺都困難,我婆婆這是怎么了?
“張醫生,我家爹爹今年83歲,沒有受過任何外傷,腰部,背部,肋部疼痛,就像有“一股氣”到處游走,跑到哪里疼痛就在那里加重。尤其晚上躺下去腰背部疼的厲害,無法入睡,我爹爹這是怎么了?”
(2)主要癥狀
骨質疏松癥或椎體壓縮性骨折也可以引起腰痛,以60歲以上女性多見。這類腰痛的特點就是廣泛的胸腰背部的疼痛,疼痛位置不固定,老人經常描述像是有“一股氣”在腰背部游走,在晚上或活動時候疼痛加重。
因為骨強度下降,輕微跌倒,甚至咳嗽,打個噴嚏,就可以引起胸腰椎的壓縮骨折,導致腰背部疼痛加劇,病程過久還會逐漸出現駝背,脊柱變形。
考慮到多數當事人沒有明顯外傷史,根本不會想到脊柱骨折的可能性,往往都選擇在家休息幾天,結果休息疼痛一點沒有好轉,反而越躺越疼。這個就是典型是骨質疏松引起的腰痛的主要癥狀。

五、炎性腰背痛
(1)典型病例(常見炎性腰背痛的患者病情描述)

“張醫生,我腰部疼痛快一年了,尤其晚上睡覺疼的厲害,起床活動一下反而會輕松很多,天氣暖和的時候好一點,變天和受涼后腰痛明顯加重,這是怎么回事?”
“張醫生,我讀高中時候就有點腰痛,現在上大學了腰痛越來越頻繁,早上腰部僵硬不靈活,晚上不能睡太久,昨天夜里又開始了,疼的翻身起床都困難,吃了兩粒止痛藥才緩解,今天早上起床腰都直不起來了,我還這么年輕,這是怎么回事啊?
(2)主要癥狀
典型的炎性腰背痛有以下特點:
· 腰背痛發生在40歲前;
· 緩慢發病,很少突發腰疼;
· 癥狀持續至少3個月以上;
· 伴隨晨起腰背部僵硬;
· 休息并不能改善腰背部疼痛癥狀,活動后反而腰背痛減輕。
如果符合以上5條中任意4條,就要考慮炎性腰背痛的可能性。
需要注意的是,如果出現了炎性腰背痛的表現,并且癥狀已經持續3個月或以上,就最好盡快去風濕免疫科看看,特別是40歲以下的年輕人更需如此。非風濕科醫生,尤其是脊柱外科醫生也應該注意炎性腰背痛的發生,避免延誤診斷。
除了以上五種常見腰部疾患會引起腰痛外,臨床還有很多疾患與腰部疼痛有關,甚至一些內臟疾病也能導致的腰痛。以上方法只供大家初步自我判斷,若要明確病因,還要前往醫院結合具體檢查由醫生做出診斷。
(來源:搜狐健康)

 

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